北京市卫生健康委党委书记、副主任 钟东波

除了规定动作，北京市结合实际所需谋划自选动作，形成了以问题为导向、建立科学指标体系、严格考评、结果运用等全流程多维度的绩效考核工作闭环。

从2012年起，北京市建立了以公益性为导向的绩效考核制度，对22家市属医院实施绩效考核评价。根据深化医改形势发展和市属医院实际，定期动态调整绩效考核办法和指标体系。“国考”启动后，北京市将“京考”与“国考”深度融合，力争实现“绩效指标相统一，国考京考同提升”的目标。

从指标与应用来看，北京市构建起科学系统完善的指标体系。坚持突出公益性，对群众满意、医疗质量、运营效率、持续发展、政府指令性任务完成情况等方面综合评价。坚持党政考核一体化，党建工作专项独立考核，与行政工作考核同检查、同考核，医院评价与党建评价有效融合。坚持指标构建系统化，充分考虑综合、专科医院的学科专业特点和发展差异，设置专科医院特色指标，体现出不同类别医院不同的功能定位和发展要求。坚持绩效考核科学化，强化与“国考”指标融合，坚持应纳尽纳，分设考核评价指标和监测指标，每年动态调整，使考核体系更加科学合理。

充分运用考核结果。将绩效考核结果作为资源分配、落实奖惩的重要参考，设立“绩效考核奖励专项经费”，按照考核等级对应奖励标准；作为核定医院工资总额、重大项目立项等重要依据。将绩效考核结果作为医院班子评价、干部履职的重要参考。将绩效考核结果作为运营水平、质量效益的重要参考，实施标杆管理，组织市属医院经验共享、问题共研、方案共商、成果共用；日常管理与年度绩效考核互补，推进医院精细化管理。

北京市市属医院绩效考核开展以来，达到了预期效果。一是医院管理水平和服务能力显著提升。医疗质量控制持续加强，合理用药管理取得良好效果，成本管控意识明显增强。二是人民群众就医获得感显著增强。患者满意度逐年提升，从2012年85.96分提升到2022年92.56分。市属医院服务效率明显提高，门诊、住院费用控制较好。三是广大医务人员积极性显著提升。工作环境、职业发展、服务保障等方面持续改进，医务人员的积极性得到有效调动。全系统职工满意度和人才满意度分值持续提升。四是学科建设和人才培养取得长足进步。科技创新推动市属医院高质量发展的能力显著增强。

自2008年起，北京市开展了基于DRG的住院医疗服务及重点专科评价，涉及能力、效率和安全三个维度，实行从病案首页抓取数据，对医院服务能力、范围、效率、安全进行综合考量。2011年，北京开始采用这套评价指标体系开展北京地区二三级医院住院医疗服务和临床重点专科评价。自实施该套考核工作后，促进医院加强了内部管理，提高了服务质量和效率；以评价促质量，医院加强了内涵质控，住院病案首页数据质量逐年提高。

对于今后公立医院绩效考核工作，有几点体会与建议。

第一，明确公立医院的功能定位与目标使命。绩效考核从本质来说是管理工具，必须服务于目标。绩效考核指标必须全面、准确、恰当地反映公立医院的功能定位与目标使命，并明晰化、可操作化。

第二，符合绩效考核规律、有效组织实施。考核指标必须符合SMART原则，必须符合具体明确、可测量、可实现以及相关性和时间期限的原则。数据数量要适当，据绩效考核相关专家评估，指标数量范围应在20~40个之间，太少或太粗糙会导致数据颗粒度不够，太多会导致每一项权重太小，无法对医院发挥调控引导的作用。强化信息化支撑，可以支持自动化、智慧化考核评估。根据公立医院绩效考核不同的发展阶段，要不断迭代完善指标体系。绩效考核工具并非一成不变，必须根据实践发展，不断地完善指标内容和考核方式。同时，要强调综合性和专业性相结合，如果综合性绩效考核不能完全解决问题，就需要细化专业考核。特别是，各级各类公立医院目标任务不同，意味着一套单一的指标并不能全貌式地反映实际情况，因此未来要完善分级分类考核评价。

第三，强调闭环管理，加强结果应用。从医疗机构层面，纵向要持续改进质量，横向要与同类型医院对比，自觉主动分析发展问题短板。从办医主体层面，要将考核结果作为选拔任用公立医院领导班子成员、资金补助等的重要参考等。从卫生健康行政部门层面，加强监督指导，建章立制，深化体制机制改革，及时指导医院精细化管理。总体来看，要建立考核结果共享多方应用的良好机制，多方主体监测，形成绩效考核闭环管理模式，通过多方应用，充分发挥好绩效考核“指挥棒”作用，引导公立医院高质量发展。

文：北京市卫生健康委党委书记、副主任 钟东波

整理：杨金伟